糖尿病引发的并发症主要分为急性并发症和慢性并发症。
机制:在胰岛素严重缺乏的情况下,身体无法有效利用葡萄糖作为能量来源。此时,脂肪会被大量分解产生脂肪酸,脂肪酸在肝脏经过 β - 氧化生成酮体(包括乙酰乙酸、β - 羟丁酸和丙酮)。酮体是酸性物质,在体内堆积过多就会导致血液酸碱度下降,引发酸中毒。
症状表现:患者通常会出现恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道症状。呼吸会变得深快,带有烂苹果气味(丙酮气味)。还可能伴有头痛、头晕、烦躁、嗜睡等神经系统症状,严重时会导致昏迷。
糖尿病肾病
机制:长期高血糖会使肾小球微血管发生病变。首先是肾小球基底膜增厚,然后是系膜细胞增生、基质增多,导致肾小球滤过功能受损。随着病情发展,会逐渐出现蛋白尿、水肿,最终可能发展为肾衰竭。
症状表现:早期可能没有明显症状,部分患者会出现微量白蛋白尿。随着病情进展,蛋白尿逐渐增多,可出现水肿,开始是眼睑、下肢水肿,之后可能发展为全身性水肿。还可能伴有高血压、贫血等症状,晚期则表现为肾功能衰竭的症状,如少尿或无尿。
糖尿病视网膜病变
心血管疾病
机制:糖尿病会导致血管内皮功能损伤,促进动脉粥样硬化的形成。高血糖、高血脂、高血压等因素相互作用,使得冠状动脉、脑动脉等血管壁增厚、变硬,管腔狭窄。这会增加心肌梗死、脑卒中等心血管事件的发生风险。
症状表现:可能出现胸痛、胸闷(心绞痛症状),活动后加重,休息或含服硝酸甘油后可缓解。如果发生心肌梗死,会出现剧烈胸痛、呼吸困难、大汗淋漓等症状。对于脑血管病变,可能会出现头痛、头晕、肢体麻木、偏瘫、言语不利等症状。
外周血管疾病
周围神经病变
自主神经病变
机制:自主神经系统也会受到高血糖的损害,影响内脏器官的神经调节。
症状表现:累及心血管系统时,可能出现心率异常,如安静状态下心率过快或固定心率(不受运动、情绪等因素影响),体位性低血压(从卧位或坐位突然站起时,血压明显下降,出现头晕、黑矇等症状)。累及消化系统时,可能出现胃轻瘫(进食后食物长时间滞留在胃内,引起腹胀、恶心、呕吐等症状)、腹泻或便秘交替等症状。累及泌尿系统时,可能出现排尿困难、尿失禁、残余尿增多等情况。
糖尿病的并发症会严重影响患者的生活质量,甚至危及生命。因此,糖尿病患者要积极控制血糖,定期进行并发症的筛查,以便早期发现、早期治疗。