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糖尿病患者如何预防急性并发症的发生?

糖尿病患者预防急性并发症的发生主要可从以下几个方面入手:

一、血糖监测与控制


  • 规律监测血糖

    • 糖尿病患者应该养成规律监测血糖的习惯。使用血糖仪在家中自行测量血糖是一种方便快捷的方式。一般建议每天至少测量空腹血糖和餐后 2 小时血糖,对于血糖控制不稳定的患者,可能还需要增加测量次数,如测量三餐前血糖、睡前血糖,甚至是凌晨 3 点左右的血糖。这样可以及时了解血糖的波动情况。

    • 同时,定期(如每 3 - 6 个月)到医院进行糖化血红蛋白(HbA1c)的检测也很重要。HbA1c 能够反映过去 2 - 3 个月的平均血糖水平,是评估血糖控制效果的重要指标。理想的 HbA1c 控制目标一般在 7% 以下,但具体目标可根据患者的年龄、病程、并发症情况等因素进行调整。

  • 合理控制血糖水平

    • 饮食控制是血糖控制的基础。患者应遵循均衡饮食的原则,控制碳水化合物的摄入量,选择富含膳食纤维的主食,如全麦面包、燕麦片等,避免食用过多的精制谷物和糖。例如,减少白米饭、白砂糖等食物的摄入。蛋白质的摄入要充足,可选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质来源。脂肪的摄入应适量,且以不饱和脂肪为主,如橄榄油、鱼油等。

    • 运动疗法也是控制血糖的重要手段。适当的运动可以增加身体对胰岛素的敏感性,帮助降低血糖。患者可根据自己的身体状况选择适合的运动方式,如散步、慢跑、游泳、太极拳等。一般建议每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动。运动时间最好安排在餐后 1 - 2 小时,避免在空腹或血糖过高(如血糖 > 16.7mmol/L)时运动,以免发生低血糖或血糖进一步升高。

    • 药物治疗是控制血糖的关键环节。患者应严格按照医生的嘱咐使用降糖药物,包括口服降糖药和胰岛素。口服降糖药有多种类型,如磺酰脲类、双胍类、格列奈类、α - 糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类和二肽基肽酶 - 4(DPP - 4)抑制剂等,每种药物的作用机制和适用人群不同。胰岛素治疗则需要根据患者的血糖情况选择合适的胰岛素类型(如短效、中效、长效胰岛素)和注射剂量、时间。患者在使用药物过程中,不能随意增减剂量,如发现血糖异常,应及时与医生沟通。

二、预防和正确处理低血糖


  • 了解低血糖的症状

    • 糖尿病患者要清楚低血糖的症状,以便及时发现。当血糖低于 3.9mmol/L 时,通常会出现交感神经兴奋的症状,如心慌、手抖、出汗、饥饿感等。如果血糖进一步下降,还会出现中枢神经系统症状,如头晕、视力模糊、言语不清、行为怪异、昏迷等。

  • 预防低血糖发生

    • 在使用降糖药物或胰岛素治疗时,要注意剂量的调整。如果进食量减少、运动量增加或饮酒后,应适当减少药物剂量。例如,患者如果计划进行较长时间的运动,可在运动前适当减少胰岛素用量或增加碳水化合物的摄入。同时,患者应随身携带含糖食品,如糖果、饼干等,以便在出现低血糖症状时及时食用。

  • 正确处理低血糖

    • 一旦出现低血糖症状,应立即食用含糖食物,如 15 - 20 克葡萄糖(可通过食用 3 - 5 块糖果或 1 - 2 勺蜂蜜获取),然后等待 15 分钟左右,再次测量血糖。如果血糖仍低于 3.9mmol/L,可重复上述操作。待血糖恢复正常后,可适当吃一些含淀粉的食物,如面包、馒头等,以防止血糖再次下降。

三、防止糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高渗高血糖综合征(HHS)


  • 避免诱发因素

    • 患者应避免中断胰岛素治疗。例如,即使在生病期间,如感冒、发烧、呕吐等,也不能随意停用胰岛素。因为在这些情况下,身体处于应激状态,血糖容易升高。同时,要注意预防和及时治疗感染,感染是 DKA 和 HHS 的常见诱发因素。日常生活中要注意个人卫生,保持皮肤清洁,避免外伤,防止泌尿系统感染、皮肤感染等。

  • 关注身体状况变化

    • 糖尿病患者如果出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、尿量减少等症状,或者感觉极度口渴、乏力等症状加重,应警惕 DKA 或 HHS 的发生。此时,应及时测量血糖、尿酮体等指标。如果血糖明显升高(如超过 16.7mmol/L)、尿酮体阳性,应立即就医,进行进一步的检查和治疗。


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